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糖尿病併发肾病变、高血压,医师详解饮食控制原则

2020-07-29
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已经产生了併发症,好好控制就可以逆转?
答案是「不」!多数的併发症是不可逆的,但一些早期的眼病变、肾脏病变,在后续良好的控制下,是有可能得到缓解、甚至恢复正常。但若併发症已经到晚期,就无法回复了。
糖尿病的併发症主要可分为以下两大类:
◎大血管疾病
大血管意指体内较大的血管。长期高血糖,会使血液中的葡萄糖与蛋白质结合,产生有害的「糖化终产物」。这些物质堆积在血管里,会使血管硬化、血压上升,若此时血中脂肪含量也高,血液就会变得更浓稠,因而产生心血管疾病。临床上除了血糖与血脂,高血压、抽菸等危险因子也会使心血管疾病发生的机率增加。
大血管疾病发生在头部,容易引发脑中风;跑到心脏便成为心肌梗塞;到脚部,会使下肢动脉产生变性、使足部缺血,若再加上神经病变,脚部感觉缺失,一旦发生感染不易治疗,就可能导致需要截肢,以免引起败血症。
所以控制好血糖与血压、减脂、戒菸,是预防大血管併发症的不二法门。
◎小血管疾病
小血管是指体内微小的血管。小血管疾病若发生在眼睛,会造成视网膜剥离而失明;发生在肾脏,会使肾脏血管硬化,肾衰竭引起尿毒症,造成洗肾的结果。若发生在肢体末端,可能会造成微血管的病变,双脚麻痺,也有可能因为外伤无法治癒而导致需要截肢。
有鉴于糖尿病是成人失明的主要原因,患者要养成定期检查眼睛、验尿的习惯,初期的小血管疾病许多是可逆的,控制好血糖、定期检查,是避免让糖尿病影响生活品质的最重要方法。

糖尿病併发症时的饮食重点
遵守糖尿病饮食的重点原则,可以有效降低产生其他併发症或慢性病的风险;但如果已经罹患了某些併发症时,除了血糖须控制之外,还有其他饮食原则要注意:
血脂异常:忌→酒、含糖食物、高脂食物
血胆固醇过高者可以增加水溶性纤维的摄取,以降低血中胆固醇。豆类、苹果、草莓、燕麦片等都富含水溶性纤维。
三酸甘油酯过高者,忌喝酒与含糖食物,肉类宜选择鱼类,全脂奶、乳酪、坚果类、西点、速食、炒饭、油炸食品等高脂食物都须尽量忌口。
肾脏病变:忌→高蛋白质、钠盐、高钾或高磷食物
首先要限制蛋白质、钠盐的摄取,以控制血压,并视病患状况决定再是否要限制水分、高钾或高磷食物的摄取。诸如肉、鱼、豆、蛋、奶类等蛋白质食物,都须遵循营养师指示,适度减少分量,并以动物性蛋白质为佳。
虽然必须减少钠盐的摄取,但也要避免使用含钾量较高的低钠盐或薄盐酱油。若须限制钾的摄取量时,则要避免生食蔬菜,或香蕉、番茄、草莓、芭乐等含钾量较高的水果,浓茶、咖啡、鸡精、不明成分的中药等也要避免。
高血压:忌→钠盐、高钠、腌製食品
钠盐对血压的控制最具直接的影响力,建议每天的盐分食用量不要超过一小茶匙,含钠的调味剂也应计算在内。含钠量较高或腌製食品当然也必须忌口,多吃蔬菜,可以平衡血压。而一茶匙的盐约等于五茶匙的黑醋或六茶匙的酱油。注意,即使选用低钠盐或薄盐酱油,在食用量上仍应维持和一般含钠调味剂相同的分量标準,才能真正达到低盐饮食的效果。

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